Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide Ameliyatı) Nedir?

Halk arasında tüp mide ameliyatı da olarak bilinen sleeve gastrektomi ameliyatı obezite ameliyatları arasında en sık yapılan ameliyat türüdür. Aslında mide hacmini kısıtlayıcı bir ameliyattır. Ancak hormonal olarak da vücuttaki açlık üzerine etkili olan hormonların azalmasına yol açarak etki gösterdiği bilinmektedir.

Tüp Mide Ameliyatı Nasıl Yapılmaktadır?

Genel anestezi ile hastayı uyuttuktan sonra motorlu çorapları bağlıyoruz. Daha sonra karın üzerinde en büyüğü 1 cm lik 4-5 delik açılarak trokar denilen borularla karın içine giriyoruz. Ameliyatı bu borulardan girdiğimiz aletler yardımıyla yapıyoruz.

Midenin dış kenarı tamamen karın yağlarından ayrıldıktan sonra mide içerisine 36 Fr tüp koyuyoruz. Bu tüpün amacı yeterli mide hacminde midenin kesmemizi sağlamaktadır. Tüp sayesinde mide boyutu ayarlanarak midenin uzunlamasına stapler denilen aynı zamanda kesme ve zımbalama yapan aletlerle kesip kesilen mide karın dışına çıkarılmaktadır. Ameliyat sonrasında mide hacmi 150-200 mL’ye düşmektedir.

Ameliyat Sonrası Süreç

Ameliyat yaklaşık 45-60 dakika sürmekte olup ameliyat sonrası ameliyat bölgesine konulan bir adet dren ile hasta odasına alınmaktadır. Yaklaşık 2 saat sonra yürütmeye ve solunum egzersizlerine başlamaktayız. Toplam 2 gece hastanede yatış olmaktadır.

Hastaya 2 kez kaçak testi yapıyoruz. İlkini ameliyat esnasında mideyi mavi su (metilen mavisi) ile doldurarak sızıntı olup olmadığını kontrol ediyoruz. İkincisini ise ameliyat sonrası gün ilaçlı su içirerek skopi ile kaçak olup olmadığını değerlendiriyoruz.

Avantajlar ve Riskler

Tüp Mide Ameliyatının Avantajları:

• Diğer obezite ameliyatlarına göre cerrahisi daha kolaydır.
• Ameliyata bağlı riskler daha azdır.
• Vitamin bozuklukları ve vitamin kullanım ihtiyacı daha azdır.
• Dumping Sendromu riski daha azdır.
• Hipertansiyon ve diyabet gibi hastalıklarda gerilemeye etkisi vardır.

Riskler ve Dezavantajlar:

• Kesilen mide çıkarıldığı için geri döndürülemez.
• Uzun dönemde başarısız olan hastalarda revizyon gerekebilir.
• Emboli (%0,1), Kaçak (%0,4), Kanamaya bağlı yeniden ameliyat (%10).

Beslenme, Spor ve Sonuçlar

Spor: Ameliyat sonrası 15. gün 15-20 dakikalık yürüyüşler, 30. günden sonra 40-50 dk yürüyüşler yapılabilir. 45. günden sonra yüzme, kardiyo ve pilates gibi sporlara başlanabilir.

Sonuçlar: Son yapılan çalışmalarda ameliyat sonrası hastaların yaklaşık 10 yıllık takiplerinde ortalama fazla kilonun %67,3’ünü azaltma başarısı rapor edilmiştir. Tip 2 diyabette %60-80, Hipertansiyonda %93 iyileşme görülmektedir.