Obezite Tedavisinde RNY gastrik by-pass ameliyatı nedir?

Obezite tedavisinde tüp mide ameliyatlarından sonra en sık uygulanan cerrahi yöntem RNY gastrik by-pass ameliyatıdır. Ameliyat şekli midenin küçülmesi nedeniyle hacim kısıtlayıcı; besinlerin mideden sonra kısa bir ince bağırsak içerisinden geçerek kalın bağırsağa ulaşacağı ve bu nedenle gıda emiliminin azalacağı için de emilim bozucu özellikte olup kombine cerrahi ameliyat olarak anılmaktadır.

RNY Gastrik by-pass ameliyatı nasıl yapılmaktadır?

Genel anestezi ile hastayı uyutarak motorlu çorapları giydiriyoruz. Karın üzerine en büyüğü 1 cm olan 5-6 adet kesik yaparak içinden trokar dediğimiz küçük boruları yerleştirerek karın içine giriyoruz. Ameliyatı bu trokarlar içerisinden geçirdiğimiz özel aletlerle yapıyoruz. Mideyi 25-30 ml hacmi kalacak şekilde aynı anda hem kesme hemde zımbalama özelliği olan staplerle kesiyoruz. Ancak tüp mide ameliyatından farklı olarak midenin kesilen tarafını karından çıkarmayıp karın içinde kör uç olarak bırakıyoruz. Bu nedenle ileride olabilecek istenmeyen problemlerde ameliyatı geri çevirebilmemize olanak sağlıyor. Daha sonra ince bağırsak başlangıç yerinden itibaren 75 cm sayarak burada ince bağırsağı zımbalarla ikiye ayırıyoruz. Aşağıda kalan bağırsak ucunu yeni mide cebine çekerek buraya zımba ile bağlıyoruz. Daha sonra diğer kalan bağırsak ucunu ise yaklaşık 150. cm de mideden gelen bağırsağa tekrar bağlıyoruz. Bu şekilde alınan gıdalar mideden on iki parmak bağırsağı ve ince bağırsağın bir bölümünü by-pass geçerek daha kısa bir yol sonrası emilemeden kalın bağırsağa geçmektedir. Ameliyat bölgesine 1 adet dren koyarak ameliyatı tamamlıyoruz ve hastayı odasına alıyoruz. İşlem yaklaşık 2-2,5 saat sürmektedir.

RNY Gastrik by-pass ameliyatı avantajları nelerdir?

- Mideden bir parça yok edilmediği için ameliyat geri dönüştürülebilir özelliktedir.
- Tüp mideye göre daha fazla oranda kilo kaybı sağlar.
- Tüp mideye göre geri kilo alma oranları daha düşüktür.
- Kilo kaybının yanında tip 2 diyabetin gerilemesinde daha etkindir.
- Reflüsü olan hastalarda aynı zamanda reflüyü de tedavi eder.

RNY Gastrik by-pass ameliyatı dezavantajları nelerdir?

- Ameliyat olarak daha zor ve ameliyat süresi uzundur
- Hem mide hem de barsaklardan cerrahi yapıldığı için kaçak riski daha fazladır.
- Dumping sendromu görülme riski daha fazladır.
- Ömür boyu vitamin takviye ihtiyacı doğabilir.